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天天低头玩手机 小心肩周炎找上门
翁淑贤、许咏怡
(医学指导/广州医科大学附属第二医院疼痛科主任万丽主任医师)
 
  “医生,我膀子痛,晚上痛得睡不着,贴了膏药也不管用,是不是得了‘五十肩’啊?”在广州医科大学附属第二医院疼痛科门诊,主任医师万丽经常遇到这样的病人,肩膀痛得晚上都睡不安稳,只能前来就诊。
 
  所谓“五十肩”,其实就是肩周炎,以前因为好发于五十岁上下的壮年人而得名。患上“五十肩”往往不能外展、上举、后伸上臂,甚至连梳头、洗脸、叉腰的动作都做不了,一做就痛,肩膀就像被卡住冻住一样,又称之为“冻结肩”。
 
  万丽提醒说,“五十肩”与肩部的劳损、受寒、肩部的慢性炎症息息相关。即便没到五十岁的年轻人,长期过度活动、姿势不良(如伏案工作等),也易惹上“五十肩”。该如何预防?平时多做什么样的动作才能减少肩关节的磨损呢?
 
  五十肩到底是怎么回事?
 
  肩膀痛,很多人会联想到“五十肩”这个病名。它到底是种什么病?
 
  万丽介绍说,其实这是一种因长期工作劳动所引起的慢性持续的肩部肌肉、关节、韧带劳损。如果每次劳动后都不能很好地休息、放松,久而久之,就发展成了肩关节周围炎,简称肩周炎。因为它好发于五十岁上下的壮年人,所以被称为“五十肩”。
 
  除了长期过度活动、姿势不良如伏案工作等所产生的肌肉韧带劳损之外,肩关节急性外伤后不积极治疗或治疗不当,也可使肩关节周围附着肌肉的血供变差,形成硬结、触痛点,这些都是“五十肩”产生的主要原因,也是肩周炎产生的重要原因。而从中医角度来讲,风湿寒冷的侵犯引起肩周疼痛,是引起肩周炎的外在病因之一。总之,“五十肩”与肩部的劳损、受寒、肩部的慢性炎症息息相关。如果身体长期处于上述状态,即便未到五十岁,年纪轻轻也可能患上“五十肩”。
 
  治疗须先分清损伤原因
 
  有研究发现,糖尿病、颈椎病的人群更容易发生肩周炎,高血糖会引起组织的抗氧化应激反应减弱,使局部易发生慢性炎症反应。万丽建议,对于有糖尿病等慢性疾病的人群,一定要控制好血糖。而对于有颈椎病的人,除了改变不良姿势和生活习惯外,平时可做颈部“米”字操,减少肩周炎的发作。
 
  治疗肩周炎,在排除了颈椎间盘突出症、肌筋膜炎或肩袖损伤等原因之外,主要是针对肩关节周围肌肉、软组织及肌腱等进行治疗。据万丽介绍,对于颈椎间盘突出症所引起的肩关节周围疼痛及慢性无菌性炎症,目前除了颈椎间盘射频、颈脊神经脉冲射频、银质针松解、肌筋膜触痛点针刺松解等治疗方法外,还可选择颈椎牵引、冲击波等物理治疗。如果明确是肩袖损伤或者肩关节的滑囊炎,还可考虑注射富血小板血浆帮助修复损伤组织,减缓、消解关节炎症。
 
  专家教你四招预防肩周炎
 
  1.可穿戴护肩防寒保暖
 
  万丽解释说,由于寒冷湿气侵袭机体,可造成肌肉软组织的小血管收缩,使局部血液循环变差,组织的酸性代谢产物不能及时清除发生堆积,久而久之肌肉之间形成硬结,产生局部突触反射而引起疼痛。因此,她建议日常一定要注意防寒保暖,秋冬特别要避免肩部受凉。有肩周炎史的人群,在入秋后夜间睡觉时可以开始穿护肩,避免夜间翻身肩膀裸露在被子外面而受凉;冬天出门尽量穿高领衫、保暖内衣,系围巾以及戴防风帽,避免裸露肩颈部位受寒。
 
  2.改变不良姿势
 
  长期在电脑前伏案工作或低头长时间玩手机,都是引起颈肩肌肉紧张、劳损,造成疼痛的重要因素。万丽提醒,有肩周劳损迹象的人群,除了要减少每次用电脑、用手机的时间,选择高度与手肘关节屈曲高度一致的电脑椅之外,更要注意劳逸结合,连续工作1小时后休息10分钟,起身耸耸肩、活动颈肩部,减轻颈肩部肌肉紧张或长期肌肉挛缩所致的疼痛。此外,还要避免长期单手提、肩扛重物,若肩部出现不适应适当按摩、拉伸放松肩部肌肉。
 
  3.加强肩部肌肉锻炼
 
  肩关节是人体活动度较大的关节,且易产生各种撞击伤和劳损。为避免意外冲击所导致的肩袖损伤或撕裂,万丽建议平时要适当做肩关节运动和肌肉锻炼,比如打太极拳、八段锦,或玩简易的健身高低杠,也可使用拉力器锻炼肩颈部肌肉、举哑铃,或者做弯腰摆动双手等动作,但运动时要注意以下几点:①控制运动量,运动时间不是越久越好,建议每次运动不要超过半小时;②双侧肩关节同时锻炼,而不是仅锻炼有肩周炎的一侧;③既往有肩袖损伤的,要避免肩部大旋转的锻炼动作,以免引起二次损伤。
 
  4.适当晒太阳,多摄入维生素D
 
  万丽介绍,美国及芬兰的相关研究发现,维生素D的缺乏与老年人骨骼肌肉萎缩以及慢性疾病的发生密切相关。人体皮肤在夏季可以合成大量的维生素D,约占身体所需的90%,而在其他季节则需要从食物中摄取维生素D。
 
  她指出,有一项长达7年的追踪研究结果显示,缺乏维生素D的老年人肌肉量明显减少,由此所致的慢性疼痛及活动功能障碍明显增加,肩周炎的发病率也升高。因此,她建议肩周炎患者要适当多晒晒太阳,促进体内维生素D的合成;另外还可适当多吃点富含维生素D的食物,比如牛奶等。
来源: 广州日报